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为客户寻找理赔的理由

 

这一天,刘先生带太太晏女士的身故理赔资料来到平安人寿中山支公司的客服柜面申请理赔。

柜员小丽接待后,询问客户:请问您太太是什么疾病导致身故的?刘先生:淋巴瘤。小丽:那您太太身故前是否有医疗费用需要报销的呢?刘先生:没有医疗费了,报销身故金就行了。

细心的小丽查询系统后,却发现被保人2014年至今都没有申请过医疗费用报销,于是再次跟刘先生确认:我查询系统,您太太从2014年2月份至今都没有报销过医疗费,我这边看到您太太有投保健享人生A,按常理,您太太这种疾病后续是需要治疗的,那请问医疗费是到别的地方报销完了还是怎么回事?刘先生:“这个你不用管,你帮我报销身故金就可以了。我都已经咨询过服务人员,同一种疾病,后面的医疗费是报销不了的,你不用跟我扯这么多。”小丽跟客户解释:“就算是同一种疾病,若被保人下一次入院离上一次出院超过30天,或者跨了保单年度,医疗费用都是可以报的,建议您回家将住院的所有资料全部拿过来,我这边帮你看一下,还有哪些医疗费是可以报销的。”

一个星期之后,他把厚厚的一堆住院资料拿到柜面,小丽一数,居然有15次的住院记录!山一样的资料堆积在面前,小丽耐心地将这些资料按先后顺序、类别分别整理好,发现2014年的6次住院的资料不齐全,无法报销,要不缺少第三方赔付证明原件,要不缺少住院费用总清单,要不缺少出院小结,另外还缺少身故所需的关系证明等,她一份份都耐心地跟客户讲解,直到客户明白为止。

客户说这么麻烦,有多少就报多少吧,医疗费社保都已经报了七七八八的了,估计剩下的医疗费都是些小费用,就不用报销了,只报销身故金就好了,但小丽说小数不可长计,6次住院的费用加在一起也有不少,社保报完之后初步估计应该还有1万多商业保险可以理赔,而且我们的原则是该赔的就要赔,一分钱都不能少给您。担心补充的资料多客户记不住,她又专门拿了一张白纸,对应哪次住院缺少什么资料全部写好,并又留下联系电话,让客户补充资料时有什么不明白的可以随时沟通。

又一个星期过去了,刘先生终于把所有资料都补齐了带回柜面,小丽又再次把这15次住院的资料重新整理、录入和上报。经总部审核后,很快理赔金就到客户账上了。除了身故金之外,客户还比预期的多获得了1万4千多的医疗费报销。

这一天,刘先生专门上门道谢,他跟小丽说若不是你的耐心和细心,我根本不知道还能理赔这么多的医疗费用。平安人寿主动为客户寻找理赔的依据,真是太谢谢啦!

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